ПАМЯТКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» - это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
3. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
4. Желательно за 1 - 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье - перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 - 15 минут в приёмной, успокоиться.
7. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 - 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
8. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
9. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 - 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
10. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
11. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Памятка с ключевыми рекомендациями по подготовке к ФГДС.
Её цель — помочь вам пройти исследование комфортно и получить максимально информативные результаты. 
За 2–3 дня до процедуры

• Исключите алкоголь. Он раздражает слизистую желудка и может исказить картину исследования.
• Откажитесь от продуктов, которые долго перевариваются или вызывают газообразование. К ним относятся: жирное мясо и рыба, копчёности, колбасы, бобовые, капуста, цельное молоко, орехи, семечки, свежая выпечка, газированные напитки, крепкий кофе. 

За 1 день до процедуры

• Питайтесь дробно, небольшими порциями (4–5 раз в день). Избегайте переедания. 
• Ужин накануне должен быть лёгким и не позднее 18:00–19:00. Выбирайте легкоусвояемые продукты: нежирное мясо или рыба на пару, каши на воде (овсянка, рис), отварные или паровые овощи, подсушенный белый хлеб, нежирные кисломолочные продукты. 
• Ограничьте жидкость. В течение дня пейте достаточно чистой воды (до 2 литров, если нет противопоказаний), но последний приём жидкости — не позднее чем за 4 часа до исследования. 

В день процедуры

• Голод. Последний приём пищи — не менее чем за 8 часов до начала ФГДС. Если процедура во второй половине дня, утром допустим лёгкий завтрак (йогурт, каша на воде), но интервал между ним и исследованием также должен составлять не менее 8 часов. 
• Питьевой режим. За 2 часа до ФГДС нельзя пить даже воду. 
• Не курите. Никотин стимулирует выработку желудочного сока и усиливает рвотный рефлекс. 
• Не жуйте жвачку и не рассасывайте леденцы — это равносильно приёму пищи. 
• Почистите зубы не позднее чем за 2 часа до исследования, стараясь не проглатывать воду и пасту. 
• Не используйте никотиновые пластыри и электронные сигареты. 

Приём лекарств

• Обязательно обсудите с врачом все принимаемые препараты. Некоторые из них нужно временно отменить. 
• Препараты железа, висмута, активированный уголь могут окрашивать слизистую и затруднять осмотр — их приём обычно прекращают за несколько дней до ФГДС. 
• Антикоагулянты и антиагреганты (препараты, разжижающие кровь) могут потребовать отмены за 1–2 дня до процедуры из-за риска кровотечения при биопсии — решение принимает врач. 
• Жизненно важные препараты (от давления, аритмии) часто разрешают принять утром, запивая минимальным количеством воды. 
• При сахарном диабете исследование предпочтительно проводить утром до 10:00. 

Перед входом в кабинет

• Снимите зубные протезы, очки, контактные линзы. 
• Опорожните мочевой пузырь. 
• Оденьтесь свободно, чтобы не было давления на живот. 

Психологический настрой

• Обсудите с врачом свои страхи. Если вы сильно тревожитесь, можно обсудить вариант седации (медикаментозного сна). 
• Дышите глубоко и ровно через нос — это помогает расслабиться и снизить рвотный рефлекс. 
• Доверьтесь врачу и выполняйте его инструкции во время процедуры. 

Особые случаи

• Если планируется ФГДС под седацией, заранее обсудите это с врачом. Потребуется консультация анестезиолога, возможно, ЭКГ и анализы. После седации нельзя управлять транспортом. 

Подготовка к колоноскопии действительно важна: от неё напрямую зависит, насколько чётко врач увидит слизистую и не придётся ли повторять исследование. Я подобрала основные шаги — так вам будет проще ничего не упустить. Но помните: финальные рекомендации всегда даёт ваш эндоскопист, он учтёт ваши особенности, сопутствующие заболевания и время процедуры. 
1. Диета (за 2–3 дня до процедуры)
Цель — минимизировать количество непереваренных остатков в кишечнике. 
Разрешено:

• Каши на воде (рис, гречка без зёрен).
• Отварное нежирное мясо, курица, рыба.
• Яйца (до 1–2 в день).
• Белый хлеб (вчерашний, в ограниченном количестве).
• Некрепкий чай, компот из сухофруктов без мякоти, прозрачные бульоны (без зелени и овощей). 

Исключить:

• Овощи, фрукты, ягоды (даже в виде пюре).
• Бобовые, грибы, орехи, семена, зёрна.
• Молоко и кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог).
• Жирные, жареные, острые блюда.
• Алкоголь, кофе, газированные напитки.
• Продукты с красителями (свёкла, морковь, яблочный сок). 

Совет: ешьте дробно, небольшими порциями каждые 3–4 часа. 
Важное уточнение для людей с частыми запорами: им врач может посоветовать начать такую диету раньше — примерно за 5 дней, а иногда и за 1–2 недели до колоноскопии. 
2. Приём лекарств

• Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете постоянно. 

· Некоторые лекарства (например, антикоагулянты или антиагреганты, влияющие на свёртываемость крови) нужно временно отменить — схему согласует лечащий врач. 
· При сахарном диабете обязательно обсудите с эндокринологом коррекцию дозы инсулина или сахароснижающих средств. Обычные препараты (от давления, сердца и т.п.) утром в день процедуры можно принять с минимальным количеством воды. За несколько дней до исследования врач может порекомендовать отменить препараты, содержащие железо. 
3. Очищение кишечника
Для этого используют специальные слабительные препараты (например, «Фортранс», «Мовипреп», «Лавакол», «Эзиклен»). Врач подберёт средство и схему. 
Есть два варианта:

• Одноэтапная — весь объём раствора выпивают вечером накануне процедуры. 

Двухэтапная — часть вечером накануне, часть утром в день исследования (за 4–6 часов до начала). Часто выбирают, если колоноскопия запланирована на утро. 
Важные правила:

• Разводите препарат строго по инструкции. 

Не добавляйте в раствор сок, варенье, мёд или фруктовые соки — это может помутнить содержимое кишечника и ухудшить обзор. Во время приёма старайтесь больше двигаться: ходите, делайте лёгкие круговые движения корпусом или самомассаж живота по часовой стрелке — это улучшит переносимость. Критерием хорошей очистки является появление в стуле прозрачной или слегка окрашенной светлой жидкости. 
4. В день исследования

• Еду исключают полностью. 

Разрешено пить только чистую негазированную воду, и то не позднее чем за 2–4 часа до начала процедуры (если не планируется седация). 

• Если колоноскопия будет под седацией (медикаментозным сном), правила строже: обычно запрещают есть и пить за 6 часов до процедуры. В этом случае перед исследованием врач-анестезиолог проведёт оценку (могут назначить анализы крови, ЭКГ). После седации в течение суток не рекомендуется управлять автомобилем.